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原发性肝癌常识|没有肝硬化会得肝癌吗?

2019/11/12   来源:医生在线

没有肝硬化会得肝癌吗?答案是会的。大部分的肝细胞癌是由肝硬化和慢性肝病发展而来,肝癌患者有八成以上来自于慢性乙肝或慢性丙肝。肝癌病变三部曲,肝炎-肝硬化-肝癌,慢性肝长期刺激导致肝脏发生肝硬化,促使肝细胞的癌变。很多是由乙肝直接发生肝癌的患者,当然更多的是先是有乙肝,然后5-10年后发生了肝硬化,最后又发生了肝癌。

对于慢性乙型肝炎患者来说,最怕的就是肝硬化、肝癌。我们认为慢性乙型肝炎-肝硬化-肝癌是三部曲,但其实肝炎不一定肝硬化的,肝硬化也不一定肝癌的。如果一个慢性乙型肝炎患者,还没有肝硬化,会不会肝癌呢?也是会的。慢性乙型肝炎患者不需要进展到肝硬化,就可以进展为肝癌。主要还是肝炎活动造成。所以最关键的还是抗病毒治疗。所有乙肝患者,不管是慢性乙型肝炎,还是肝硬化,都应该坚持抗病毒治疗。

没有肝硬化会得肝癌吗?

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病癌变等并发症。肝硬化与肝癌有着密切的联系,因为肝癌的分为原发性肝癌以及继发性肝癌,原发性肝癌的发生机制还未明确,与多种因素相关,所以没有肝硬化还是可能会发生肝癌。对于继发性肝硬化,由于原发病灶并不是在肝脏,所以同样没有肝硬化也有可能患上肝癌。

很多乙肝病人也可以在没有肝硬化的状态下发生肝癌。这是因为肝硬化发生后肝脏的结构就变得很不规则了,全是硬化的小结节。肝脏里面的血管就会因为受到肝硬化结节的压迫而变得不通畅,从而使很多肝细胞不能得到有效的供血。久而久之,肝细胞就可能会发生异常,其中就可能会有肝细胞变成了癌细胞,最终导致肝癌的发生。其他慢性肝病像酒精性肝病、丙型肝炎等,都需要先有了肝硬化再得肝癌,而乙肝病人却不是必须在肝硬化基础上才发生肝癌。

因此,只要乙肝表面抗原阳性,都应该定期复查肝脏超声和甲胎蛋白。

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